重庆龙人养生教育培训学校

（一）病因
凡能导致疾患发生的原因，即称为病因。病因包括内因和外因。所谓的内因，包括正气不足、七情内伤及饮食失宜等。这里的正气是指人体对外界致病因素的防御能力，也就是免疫力或抵抗力，正气不足是导致患病产生的主要原因；七情因素，主要指的是七情（喜怒忧思悲恐惊）太过也会导致疾患的产生，但小儿自身的发育特点决定其少七情干扰，喜怒常在转瞬之间，故受情志影响较少，但由于小儿神气怯弱，对惊恐更为敏感，如遇惊恐之物或异常声响，容易导致夜啼或惊惕不安；饮食失宜包括饮食没有节制、饮食不干净或偏食等，饮食失宜是导致小儿脾胃系病症的重要原因。所谓的外因是指寒冷、湿气、季节变换、天气变化等随时变化着的自然环境因素，即六淫（风、寒、暑、湿、燥、火六种气候）太过或者不及或是不合时令时，人体不能适应其变化时就会发生疾患。总之，小儿由于脏腑娇嫩，形气未充，机体和功能均较脆弱，加之寒暖不能自调，饮食不知自节，一旦护理失宜，在同等致病条件下，较成人更易发病。以外感六淫、时行疾患和肺脾二脏的病症较为多见。通过对病因的诊察，就可以做到对症调理，如果是因为外感导致的就选取疏风解表穴位，如头面四大手法、拿肩井等；如果是因为乳食内伤，则选取消食化滞的穴位，如掐揉四横纹、揉板门等；如果是因为惊吓导致的，则选取镇静安神的穴位，如掐揉小天心、按揉五指节等。
（二）病位
病位指的是疾患所在的部位。人体是一个整体，人体的核心是五脏。所以人体的各种疾患，最终都会通过各种途径，与五脏发生联系。如咳、喘、痰等，病位在肺；厌食、腹胀、腹痛、腹泻、便秘等，病位在脾；夜啼、心悸（心慌）、失眠、心痛等，病位在心；遗尿、小便不利（不畅或过多）、腰膝酸软无力等，病位在肾；惊风、两胁胀满等，病位在肝。通过对病位的诊察，就可以明确疾患所在的位置，选取与病位相关的穴位，如手上的五经穴、后背的背俞穴、胸腹部的募穴等，推拿作用直达病灶点。
（三）病性
病性，即疾患的性质，寒热是辨别疾患性质的两个纲领。寒证与热证实际是机体阴阳偏盛、偏衰的具体表现，阴盛或阳虚则表现为寒证，阳盛或阴虚则表现为热证。穴位有暖穴和凉穴之分。如外劳宫、三关、一窝风等暖穴，能催动人身的生热功能，扶助正气；如内劳宫、六腑、大椎等凉穴，能催动人体的散热功能，清热泻火。小儿推拿对寒热的辩证虽没有用药要求的严格，但必须依据穴位的特性来进行推拿，否则就达不到好的效果。通过对病性的诊察，就可以明确疾患的性质，寒证用温法，热证用清法，做到定性调护。
（四）病势
病势即疾患发展和演化的趋势或趋向。虚实是辨别邪正盛衰的两个纲领，主要反应病变过程中人体正气的强弱和致病邪气的盛衰，也就是病势的发展演变过程。《黄帝内经》有"精气夺则虚，邪气盛则实"之说，可见，"虚"为人体精、气、血、阴、阳等基本物质不足，"实"为体内停留和积蓄着不该停留和积蓄的物质，如六淫、痰、饮、宿食、毒素、瘀血、浊气等，虚证实证在小儿推拿手法操作上有严格的要求，虚证用补法、实证用泻法。通过对病势的诊察，就可以明确疾患的虚实，虚者补之，实者泻之，补泻手法运用得当，小孩更易于康复。